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中医基础知识:清热药

2018-11-20 16:22:04| 来源:中公教育网

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细目一:概述(略)

细目二:清热泻火药

石膏

辛、甘,大寒。

生用 清热泻火、除烦止渴(大寒清热,味辛透热,退热力强):主治肺胃气分实热证(壮热、烦渴、脉洪大等);肺热咳嗽;胃火牙痛;头痛。

煅用 收湿、敛疮生肌、止血:疮疡不敛;湿疹瘙痒;水火烫伤;外伤出血

注意:脾胃虚寒者慎用。

石膏与知母功效主治异同

相同点

二药均能清热泻火、生津止渴,用于外感热病之高热烦渴,内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。

同中之异

石膏大寒,清热泻火优于知母,知母质润,生津止渴优于石膏。

不同点

石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血,外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤等;

知母能润肠通便、滋肾阴清相火,治疗肠燥便秘、肾阴虚证,为石膏所不具备。

芦根与天花粉

芦根与天花粉均为清热泻火药,均具有清热泻火、生津止渴的作用,用于热病烦渴,消渴,肺热咳嗽等证。

芦根还能止呕、利尿,用于胃热呕逆,肺痈吐脓,热淋涩痛。

天花粉还能消肿排脓,用于痈肿疮疡。

栀 子

泻火除烦:①热病心烦之要药(配淡豆豉) ;②高热烦躁神昏(配黄芩、黄连、黄柏)

清热利湿——特点:使热邪由小便排除体外。应用:①黄疸(配茵陈),②血淋涩痛,③目赤肿痛。

凉血解毒 ——应用:①血热吐衄,②火毒疮疡等。

夏枯草

清热泻火,明目:①肝火亢盛之目珠疼痛(配桑叶、菊花、决明子);②肝阴不足,疼痛入夜尤甚者等(配枸杞子);

散结消肿:瘰疬、痰核、乳痈、淋巴结核等。

决明子

清热明目: 用于肝热或风热上攻之目赤肿痛。

润肠通便:热结肠燥便秘。

细目三:清热燥湿药

黄芩、黄连、黄柏功效主治异同

相同点:清热燥湿、泻火解毒,用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮,三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。

同中之异:黄芩善清上焦热,黄连善清心经热和中焦热,黄柏善清下焦热。

不同点:黄连与黄芩又同能凉血,治疗血热妄行证,其中黄芩尚可安胎,治疗热扰胎元之胎动不安;黄柏又能泻火除蒸,治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。

龙胆草

清热燥湿:长于清泄肝胆湿热。①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下,②湿疹瘙痒。

泻肝胆火 :用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐等。

苦 参

清热燥湿:①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒,②大肠湿热之痢疾、便血,③下湿热之赤白带下,④肌肤湿热之湿疹、湿疮。

杀虫:①皮肤瘙痒,②疥癣麻风,③外用治疗滴虫性阴道炎。

利尿:湿热小便不利。

注意:配伍(配白鲜皮,白蒺藜,地肤子、忌配藜芦),禁忌证。

细目四:清热解毒药

金银花与连翘功效主治异同

相同点:清热解毒、疏散风热,用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。

同中之异:金银花凉散风热优于连翘,连翘解毒消痈优于金银花,素有“疮家圣药”之称。

不同点:金银花又入血分,能凉血止痢,治疗热毒血痢;连翘又入心经,能清心开窍,治疗温病热陷心包之高热神昏,尚可散结、利尿,治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。

穿心莲

【功效】清热解毒,凉血,消肿,燥湿。

【用法用量】6~9g。煎服,煎剂易致呕吐,故多作丸、散、片剂。外用适量。

【使用注意】不宜多服久服;脾胃虚寒者不宜用。

大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同

相同点:三药均能清热解毒、凉血消斑、利咽消肿,用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹,以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。

不同点:①大青叶长于凉血消斑,多治斑疹吐衄; ②板蓝根长于利咽,善治大头瘟、痄腮,咽喉肿痛;③大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪,又能清解卫分、气分之热,故二药对风热表证、温病初期有效;④青黛兼能清泄肝火,治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。

贯众

【功效】清热解毒,凉血止血,杀虫 。

【主治病证】风热感冒,温毒发斑;血热出血,虫疾。

蒲公英

清热解毒、消肿散结:

①疔疮肿毒,②乳痈要药 ,③肺痈,④肠痈,⑤咽痛。目赤肿痛,毒蛇咬伤。

利湿通淋:①热淋涩痛,②湿热黄疸。

注意:大量致便溏。

土茯苓

解毒:长于解梅毒。 ①梅毒,②痈肿等。

除湿:①湿热淋浊、带下,②疥癣。

通利关节:用于筋骨疼痛,汞中毒(治疗梅毒用轻粉)引起的肢体拘挛。

注意:忌茶。

鱼腥草

清热解毒,消痈排脓:

①痈肿疮毒

②肺痈要药

③肺热咳喘

利尿通淋:热淋。

注意:不宜久煎-后下

白头翁

清热解毒,凉血止痢—特点:长于清大肠经热毒 。①热毒血痢良药,②阿米巴痢疾。

注意:白头翁鲜品,外用对皮肤粘膜有一定刺激性,应予注意。

鸦胆子

清热解毒,止痢截疟 :热毒血痢,冷积久痢。 —间日疟,三日疟。

腐蚀赘疣—治疗鸡眼,寻常疣等。

不宜入汤剂,可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服,每次10—15粒(治疟疾)或10—30粒(治痢疾)。

有毒,对胃肠道和肝肾功能均有损害。

脾胃虚寒者慎服。

细目五:清热凉血药

生地黄

清热凉血: ①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚,②内伤血热之吐血、衄血、发斑发疹等。

养阴生津:①阴虚内热之骨蒸劳热,②内热津亏消渴、便秘等。

配伍:生地配麦冬、玄参 养阴通便,用于阴伤津亏肠燥便秘。

玄参

清热凉血:①温病热入营血之舌绛烦渴、身热夜甚,②内伤血热之吐血、衄血。

泻火解毒:①外感病之温毒发斑、白喉,②内伤热炽之目赤、咽痛,③痰火结滞之瘰疬,④热毒外发之痈肿疮毒等。

滋阴:③热病伤阴或内伤阴虚之便秘、骨蒸劳嗽。

反藜芦。

丹皮与赤芍功效主治异同

相同点:清热凉血、活血化瘀,用于温病热入营血之吐血衄血、发斑发疹,血行瘀阻之痛经、闭经、胸痹绞痛、肢体麻木、关节痹痛、跌打损伤。

同中之异:清热凉血,牡丹皮优于赤芍;活血化瘀,赤芍优于牡丹皮。

不同点:牡丹皮清热凉血而不留瘀,且能透发阴分伏热,治疗阴虚无汗之骨蒸发热;赤芍又常于泻肝火。

细目六:清虚热药

青蒿

【功效】清透虚热,凉血除蒸,解暑,截疟 。

【应用】

(1)温邪伤阴,夜热早凉。本品长于清透阴分伏热,可治温病后期,余热未清,夜热早凉,热退无汗之证,或热病后低热不退之证。

(2)阴虚发热,劳热骨蒸。

(3)暑热外感,发热口渴。

(4)疟疾寒热。

白薇

【功效】清热凉血,利尿通淋 ,解毒疗疮。

地骨皮

【功效】凉血除蒸,清肺降火, 生津止渴。

【应用】

(1)阴虚发热、盗汗骨蒸。本品善除有汗之骨蒸。

(2)肺热咳嗽。本品清泄肺热,常与桑白皮、甘草同用,如泻白散。

(3)血热出血证。本品清血热而止血。

丹皮与地骨皮

均能清热凉血,退虚热,均可治血热吐衄、阴虚发热证。前人虽有“丹皮治无汗骨蒸,地骨皮治有汗骨蒸”之说,但对阴虚发热证,无论有汗、无汗均可应用,并常相须为用。

丹皮长于清热凉血,常用治热人营血证,又能活血化瘀,用于多种瘀血证以及肠痈、痈疡肿毒等证;

地骨皮则长于清退虚热,多用于虚热证,并能清泻肺热,可用于肺热咳嗽,以及内热消渴证 。

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